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中国银保监会办公厅对于标准短时候安康保险营业有关题目的告诉

宣布时候:2022-01-12 08:10:27    您是第0位浏览者

中国银保监会办公厅对于标准短时候安康保险营业有关题目的告诉

银保监办发〔2021〕7号


各保险公司、中国保险行业协会:

为标准各保险公司短时候安康保险营业运营办理行动,实在掩护保险花费者正当权力,按照《中华国民共和国保险法》《安康保险办理体例》等法令律例,经银保监会赞成,就标准短时候安康保险营业有关题目告诉以下:

一、本告诉所标准的短时候安康保险,是指保险公司向小我发卖的保险时代为一年及一年以下且不含有保证续保条目的安康保险。集体保险营业除外。

二、保险公司开辟设想的短时候安康保险产物,该当以晋升国民大众的安康保证程度,知足多条理、多样化的安康保证须要为方针,不时扩展安康保证与安康办理办事的笼盖面。

保险公司开辟的短时候安康保险产物该当在保险条目中对保险时代、保险义务、义务免去、理赔前提、退保商定,和保费缴纳体例、期待期设置,保险金额、免赔额、赔付比例等产物关头信息遏制清楚、明白、无歧义的表述。

三、保险公司开辟的短时候安康保险产物中包罗续保义务的,该当在保险条目中明白表述为“不保证续保”条目。不保证续保条目中最少该当包罗以下内容:

本产物保险时代为一年(或不跨越一年)。保险时代届满,投保人须要从头向保险公司请求投保本产物,并经保险人赞成,缴纳保险费,取得新的保险条约。

保险公司不得在短时候安康保险产物条目、宣扬资料中利用“自动续保”“许诺续保”“毕生限额”等易与持久安康保险混合的文句。

四、保险公司该当迷信公道肯定短时候安康保险产物价钱。产物订价所利用的各项精算假定该当以经历数据为根本,不得随便商定或与运营现实呈现较大误差。保险公司能够按照差别危险身分肯定差同化的产物费率,并严酷按照审批或备案的产物费率发卖短时候小我安康保险产物。

保险公司该当每半年在公司官网表露一次小我短时候安康保险营业全体综合赔付率目标。此中,上半年赔付率目标该当不晚于每年7月尾前表露;年度赔付率目标该当不晚于次年2月尾前表露。综合赔付率目标计较公式以下:

综合赔付率=(再保后赔款收入+再保后未决赔款筹办金提转差)÷再保后已赚保费

此中,未决赔款筹办金包罗已产生未报告未决赔款筹办金(IBNR筹办金)。

五、保险公司该当按照医疗用度现实产生程度、理赔经历数据等身分,公道肯定短时候安康保险产物费率、免赔额、赔付比例和保险金额等。保险公司不得设定严峻背叛理赔经历数据根本的、虚高的保险金额。

六、保险公司计较短时候安康保险产物的最低现金代价,该当接纳未满期净保费计较体例,其计较公式为:最低现金代价=净保费×(1-m/n),此中,m为已失效天数,n为保险时代的天数,颠末日期缺乏一日的按一日计较。

七、保险公司将短时候安康险开辟设想成主险产物的,不得强迫请求保险花费者在采办主险产物的同时,采办该公司其余产物。

保险公司将短时候安康险开辟设想成附加险产物的,该当明白奉告保险花费者附加险所对应的主险产物环境,并由保险花费者自立决议是不是采办该产物组合。

保险公司不得在附加险产物条目中限定投保人零丁消除附加险条约的权力。

八、保险公司该当增强发卖职员办理,严酷标准发卖行动。保险公司该当以公道体例指导保险花费者完全浏览保险条目,使投保人充实领会保险产物及办事等信息。

保险公司在发卖短时候安康保险产物时,该当向保险花费者供给“短时候安康保险产物投保须知书”,偏重点提醒以下内容:

(一)投保人照实奉告义务及未照实奉告会形成的效果;

(二)保险义务及除外义务;

(三)保险时代;

(四)保险金额;

(五)免赔额;

(六)赔付比例;

(七)期待期;

(八)投保春秋与保费凹凸具备接洽关系性等环境;

(九)银保监会划定的其余奉告事变。

九、保险公司该当增强对短时候安康保险产物的核保、理赔办理,标准设定安康奉告信息,安康奉告信息的设定不得呈现有违普通医学知识等景象。保险公司该当指导保险花费者向保险公司实行照实奉告义务。

保险公司不得在理拒赔。严禁保险公司经由过程设定产物拒赔率等查核目标,影响保险花费者一般、公道的理赔诉求,以填补因产物订价假定不公道、不迷信形成的现实运营丧失,损害花费者好处。

十、保险公司决议遏制发卖短时候安康保险产物的,该当将产物停售的详细缘由、详细时候,和后续办事办法等信息经由过程公司官网和立即通信东西等便于公家晓得的体例表露奉告保险花费者,并为已采办产物的保险花费者在保险时代内持续供给保证办事,同时在保险时代届满时供给转保倡议。

保险公司自动停售保险产物的,该当最少在产物停售前30日表露相干信息。保险公司因产物设想存在守法违规等题目被羁系机构责令停售的,该当于停售之日起3日内表露相干信息。保险公司该当在表露产物停售相干信息后,以公道体例告诉每张有用保单的投保人。

保险公司对已停售的短时候安康保险产物该当实时清算刊出。保险公司对已停售产物遏制从头发卖的,该当羁系部分从头批或备案保险产物。

保险公司该当于每年3月31日前在公司官网表露前三个年度小我短时候安康保险产物停售环境及每款产物的有用保双数量。

保险公司运营短时候安康保险营业,能够不受《中国保监会对于强化人身保险产物羁系任务的告诉》(保监寿险〔2016〕199 号)第四条第一款产物停售有关划定限定。

十一、中国保险行业协会该当增强对短时候安康保险产物订价根本、核保理赔等行业根本性标准扶植,增进短时候安康保险营业迷信化、标准化成长。

十二、保险公司违背本告诉有关划定的,银保监会将依法依规究查保险公司和相干义务人义务。情节严峻的,银保监会将依法采用包含责令遏制接管新营业、撤消相干职员任职资历等行政惩罚办法。

十三、本告诉印发前保险公司已审批或备案的短时候安康保险产物,不合适本告诉请求的应于2021年5月1日前遏制发卖。




2021111



附:中国银保监会宣布《对于标准短时候安康保险营业有关题目的告诉》(

   中国银保监会有关部分担任人就《对于标准短时候安康保险营业有关题目的告诉》答记者问(




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